L'osteocondrosi della colonna vertebrale è un danno cronico distruttivo ai dischi intervertebrali, ai muscoli e ai fasci vascolari-nervosi. I segni dell'osteocondrosi dipendono dal danno alla parte specifica della colonna vertebrale.
Principali gruppi di sintomi
I primi segni di osteocondrosi non sono specifici e sono accompagnati dalla manifestazione di malattie concomitanti. Il tipo di dolore dipende dalla durata della malattia:
- fase acuta (fino a 2 settimane);
- fase subacuta (2-10 settimane);
- fase cronica (più di 10 settimane).
La fase acuta della malattia è caratterizzata da elevata intensità e dolore acuto. Quando il processo diventa cronico, il dolore passa in secondo piano e viene in primo piano una diminuzione dell'attività motoria. La perdita di libertà e pienezza di movimento è associata alla formazione di contratture (restringimento del tessuto connettivo) nell'articolazione.
Fasi dell'osteocondrosi:
- Violazione della struttura del disco intervertebrale per vari motivi. Sorgono i prerequisiti per il trauma. Il paziente inizia a provare un lieve disagio.
- Distruzione dei componenti articolari e restringimento dello spazio articolare. Il paziente lamenta dolori periodici lancinanti alla schiena con localizzazione poco chiara.
- Distruzione della superficie articolare con formazione di ernia e deformazione di un tratto della colonna vertebrale. Dolore pungente, difficile da alleviare, forte con localizzazione chiara.
- Formazione di contratture. Le fasce di tessuto connettivo impediscono il normale movimento articolare. Dolore doloroso e persistente con periodi di esacerbazione.
Sindrome statica
Le manifestazioni statiche dell'osteocondrosi sono accompagnate dalla perdita delle funzioni di supporto e ammortizzamento delle vertebre. La principale funzione di supporto è fornita dai corpi vertebrali e dai dischi intervertebrali. Ulteriori elementi dell'articolazione (legamenti, muscoli) garantiscono il rafforzamento del telaio.
Quando si verificano cambiamenti nel corpo vertebrale, qualsiasi stress meccanico porta a danni e deformazioni. Quando le proprietà di assorbimento degli urti vengono perse a causa di danni, si verificano sintomi di rapido affaticamento e rigidità muscolare.
La distruzione estrema delle vertebre può portare a una postura scorretta o all'impossibilità di alcuni movimenti (flessione, estensione, rotazione della testa).
Sindrome neurologica
Una componente essenziale dell'osteocondrosi è la compressione delle radici nervose adiacenti alle vertebre colpite. Le radici “motorie” posteriori del midollo spinale vengono colpite per prime, quindi si verificano prima il dolore e l’attività muscolare compromessa. Nella seconda fase vengono incluse le radici “sensibili” anteriori.
Nelle fasi iniziali si verificano lievi sintomi a livello del sistema nervoso.
Sintomi principali:
- Sindrome del dolore locale. Se è colpita la regione del collo – cervicalgia, se è colpita la regione lombare – lombalgia. Alla palpazione il dolore si manifesta attraverso la pressione diretta sulla colonna vertebrale o attraverso l'eccitabilità riflessa dell'area circostante.
- Nel 40% dei casi si può osservare tensione muscolare locale (difesa) o, al contrario, ipotonia muscolare. Questo fenomeno è associato al coinvolgimento diretto di un determinato gruppo muscolare nell'infiammazione o all'irritazione riflessa.
- Disturbi sensoriali (formicolio, pelle d'oca). Appaiono molto più tardi della sindrome del dolore.
- Mal di testa, vertigini, disturbi della vista e dell'udito. Questi sintomi sono associati a un'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale attraverso le radici compresse del midollo spinale.
Qualsiasi danno neurologico dipende dall’entità del danno.
Sindrome vascolare
Questa sindrome è associata ad un mancato afflusso di sangue (ischemia) alle radici e ad una graduale chiusura (occlusione) dell'arteria irrorata.
Questa sindrome è di particolare importanza nell'osteocondrosi cervicale, poiché in quest'area si verifica la compressione di una grande arteria vertebrale. Questo fenomeno spiega i sintomi neurologici dovuti all'ipossia cerebrale.
Nell'85% delle persone l'afflusso di sangue alle parti toracica, lombare e sacrale del midollo spinale proviene dall'arteria Adamkiewicz. Un cambiamento nella circolazione sanguigna attraverso questa nave porta alla carenza di ossigeno e allo sviluppo di claudicatio intermittente. È caratterizzata da sensazione di debolezza e intorpidimento delle gambe, accompagnata da tensione muscolare.
Sindrome trofica
Se c'è una mancanza di afflusso di sangue, il normale metabolismo del tessuto circostante viene interrotto. La compressione del fascio neurovascolare porta alla rottura del trofismo e alla degenerazione del normale tessuto cartilagineo in tessuto fibroso e denso. Il fenomeno della fibrosi è irreversibile.
I segni di osteocondrosi dipendono dal grado di danno spinale
I reclami dei pazienti e le ulteriori tattiche di trattamento dipendono dal grado di danno alla colonna vertebrale.
Regione del collo
I sintomi dell'osteocondrosi con danno alla colonna cervicale comprendono manifestazioni non solo sulla colonna vertebrale. Alcuni dei segni riscontrati dai pazienti includono ronzii e crepitii nelle orecchie e visione offuscata.
La ragione dello sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale è la compressione dei vasi sanguigni e l'interruzione della normale circolazione sanguigna nel cervello. Di conseguenza, si verificano ipossia del sistema nervoso centrale e disfunzione dei centri uditivi e visivi.
Reclami tipici:
- visione offuscata (perdita di campo, “macchie” tremolanti davanti agli occhi);
- disturbi dell'udito (suoni, crepitii, perdita dell'udito);
- Vertigini;
- componente del dolore pronunciato;
- diminuzione dei movimenti attivi e passivi degli arti superiori;
- Intorpidimento e formicolio durante lo sforzo.
Durante l'esame potrai trovare quanto segue:
- Dolore acuto alla palpazione nella zona paravertebrale.
- Sintomo di Sperling: un'inclinazione sul lato interessato aumenta il dolore mediante un'ulteriore compressione delle radici nervose.
- Il fenomeno della brachialgia notturna (sintomo Putman-Schultz). Dolore, disturbi sensoriali che si manifestano solo di notte e scompaiono durante il giorno.
zona del torace
L'osteocondrosi toracica si manifesta come conseguenza della scoliosi di grado II - III. Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di questa parte della colonna vertebrale, raramente si verificano patologie in quest'area.
I sintomi principali sono accompagnati da una leggera compromissione della funzione degli arti superiori.
Sintomi:
- dolore che aumenta con il movimento o la respirazione;
- Radiazione del dolore agli organi vicini (cuore);
- intorpidimento degli arti;
- diminuzione dell'attività motoria.
All'esame, il 70% presenta un sintomo Dejerine positivo: il dolore aumenta quando si tossisce o si starnutisce.
Colonna lombare
L'osteocondrosi lombare è la seconda più comune dopo l'osteocondrosi cervicale con sintomi pronunciati nel quadro clinico.
La colonna vertebrale è la più forte in questa sezione e sopporta i maggiori carichi statici. Reclami tipici:
- Dolore alla parte bassa della schiena. Di norma, il dolore inizia in modo acuto e aumenta con il movimento. È quasi impossibile distinguere la radicolite nelle fasi iniziali.
- Dolore agli arti inferiori.
- Disturbi sensoriali – intorpidimento, formicolio.
- Posizione forzata e limitazione del carico. Con il progredire della malattia, la quantità di movimenti attivi e passivi diminuisce.
Durante l'esame emergono alcuni sintomi caratteristici:
- Punto Raymist. Un dolore acuto si verifica quando si preme sulla colonna vertebrale.
- Il marchio di Lasego. Mentre sei sdraiato, piega alternativamente le gambe all'altezza dell'articolazione dell'anca. Le gambe sono estese alle articolazioni del ginocchio. Il dolore pungente si verifica sul lato interessato.
Sezione sacra
La regione sacrale è raramente colpita da sola. Il quadro più comune è l'osteocondrosi lombosacrale. Il motivo risiede nell'anatomia, la struttura fisiologica di questa parte della colonna vertebrale. La sezione sacrale comprende 5 vertebre che sono saldamente fuse insieme e formano una forte articolazione ossea.
Il quadro clinico è simile a quello del danno alla colonna lombare.
Alla palpazione si notano diversi sintomi classici che indicano il coinvolgimento di questo reparto:
- Quando la colonna vertebrale viene allungata, il dolore scompare entro 5-10 minuti. Per verificare, è necessaria una barra orizzontale o una parete da ginnastica.
- Segno di Amoss. Per alzarsi dal letto, il paziente deve sorreggersi con le braccia dietro il corpo.
diagnosi
I reclami sull'osteocondrosi si basano sulla durata, sull'entità del danno e sul tipo di trattamento precedente. La diagnosi di osteocondrosi dipende dalle caratteristiche individuali della malattia. Tuttavia, i punti più importanti nell’identificazione sono:
- Reclami, anamnesi e quadro clinico.
- Palpazione ed esame fisico.
Strumentale
I metodi strumentali si basano su:
- La densitometria ossea è una valutazione della densità ossea.
- Spondilografia – valutazione delle condizioni dei dischi intervertebrali.
- Nella radiografia è possibile osservare la distruzione dei corpi vertebrali e l'allargamento degli spazi articolari.
- La TC o la risonanza magnetica sono oggi i metodi più efficaci. I segni MRI di osteocondrosi consentono di distinguere ernie, tumori e traumi. La risonanza magnetica mostra tutti i componenti dell'articolazione e i cambiamenti infiammatori nel tessuto circostante.
Laboratorio (analisi)
Non esistono metodi di esame di laboratorio specifici per l'osteocondrosi. Tutti gli studi di cui sopra mirano alla ricerca dell'infiammazione e alla diagnosi differenziale. Appuntamenti richiesti:
- UAC – cambiamento nella formula, aumento dei leucociti e della VES;
- OAM – cambiamento di densità, aspetto dei leucociti;
- HD – cambiamento dei livelli di calcio, fosforo e ASLO;
- Sangue per lo zucchero.
Trattamento farmacologico
La base delle tattiche di trattamento per l'osteocondrosi acuta, cronica o secondaria è la terapia farmacologica. I protocolli di trattamento includono:
- I FANS hanno un effetto immediato su tutte le sindromi da osteocondrosi. Allevia l'infiammazione e il dolore, migliora la microcircolazione e il metabolismo e migliora l'attività motoria.
- Se la componente del dolore è pronunciata, il trattamento dovrebbe iniziare con questo sintomo. Le compresse non alleviano il dolore. Usare i blocchi è molto più efficace.
- Rilassanti muscolari – eliminano gli spasmi muscolari riflessi.
- Unguenti e gel locali hanno un effetto antidolorifico e antinfiammatorio. Sono offerti sul mercato in diverse versioni.
Fisioterapia e massaggi
L'obiettivo principale della fisioterapia nel trattamento è alleviare rapidamente i cambiamenti infiammatori. Le principali opzioni terapeutiche attualmente utilizzate:
- L’elettroterapia prevede l’esposizione alla corrente alternata.
- La magnetoterapia prevede l’esposizione a forti campi magnetici.
- La terapia extracorporea con onde d'urto prevede l'effetto degli ultrasuoni ad alta frequenza.
- Riflessologia – effetto sulle zone riflessogene.
La terapia manuale e il massaggio ripristinano il tono muscolare. Ciò è importante in caso di danni cronici, poiché la formazione di contratture limita notevolmente l'attività motoria.
Entrambi i metodi si basano sull'impatto meccanico sull'area del sospetto danno.
Esercizio terapeutico
Gli esercizi per l'osteocondrosi appartengono al complesso generale delle misure terapeutiche. La terapia fisica fornisce un aumento del trofismo e un rapido recupero dell'attività motoria. La portata dell'esercizio dipende dal livello di sviluppo e dalla durata della lesione.
Benefici della terapia fisica:
- migliora i processi metabolici;
- riduce la pressione sulle radici;
- corregge la postura;
- rafforza i legamenti muscolari.
Di norma, la durata del corso per qualsiasi tipo di osteocondrosi non supera le due settimane.
Trattamento tradizionale
Le sindromi con osteocondrosi possono essere alleviate con il trattamento domiciliare. Nella fase acuta o con manifestazioni cliniche gravi si sconsiglia l'automedicazione. Alcune ricette della medicina tradizionale:
- Calore secco. Scaldare il sale marino. Avvolgere in una garza o in un asciugamano e applicare sulla zona interessata per 10-15 minuti.
- Lessate le patate, schiacciatele e avvolgetele in un canovaccio. Riscaldare l'area interessata per 10 minuti.
- Un infuso di fiori di camomilla, calendula, erba di San Giovanni e alcol al 70%. Prendere 1 cucchiaino di erbe officinali in parti uguali, mescolare e riporre in un contenitore. Versare 200 ml di soluzione alcolica. Lasciare macerare per 5 giorni. Strofina l'area interessata per 10 minuti due volte al giorno per 2 settimane.